法律與合規

Bright Health致力於調查和糾正詐欺、浪費和濫用。防杜詐欺、浪費和濫用有助於將醫療健保費用維持在可負擔的範圍內。我們鼓勵我們的會員、服務提供者、員工和其他方舉報涉嫌不道德或非法行為或疑似詐欺、浪費 濫用的情事。

 

什麼是詐欺、浪費和濫用?

詐欺是指一個人刻意欺騙或做出不實陳述,並知道這種欺騙可能會給自己或他人帶來一些違法的好處。詐欺包括在適用的聯邦或州法律之下已構成詐欺的任何行為。

浪費是指做出會增加醫療健保系統不必要成本的行為,例如過度使用服務或濫用資源。

濫用是指某人的行為與健全的財政業務或醫療實踐標準不一致。這些做法可能會給醫療保險計劃增加不必要的成本,或者必須給付非醫療上需要或不符合專業認可的醫療健保標準的服務費用。

 

舉報疑似詐欺、浪費和濫用或可疑活動

如果您注意到可能有涉嫌保險詐欺、浪費、濫用或其他可疑活動的情事正在發生或將要發生,請立即舉報。如要舉報涉嫌詐欺、浪費、濫用或其他可疑活動,請致電Bright Health的合規熱線:(855) 208-3766。舉報可疑或詐欺活動時,請務必在報告中盡可能詳述相關細節,便利我們進行調查。舉報可以匿名進行。我們將對所有舉報保密並進行調查。除非我們受要求披露(例如,依據法庭規定或收到傳票),否則不會洩露您的個人資料。我們可能會將該活動呈報給執法部門或適當的監管機構。服務提供者的成員如涉嫌參與疑似詐欺、浪費或濫用活動,將失去參與計劃資格,並須繳回所有多得款項。