藥房入門:個人及家庭計劃的處方藥費用和承保

大家都喜歡意外的驚奇,但可別是您處方藥的帳單。請繼續閱讀,以了解處方集、在藥房省錢的訣竅等詳情。

個人及家庭計劃的費用、承保範圍和省錢訣竅等資訊

您已參加聯邦醫療保險? 了解聯邦醫療保險的費用和承保範圍。

去藥房前先要採取的步驟

在藥房配藥前,先採取這3個步驟,以了解您的處方藥承保範圍、費用和省錢的方法。

步驟1

了解處方集。

請繼續往下閱讀本頁面,了解如何看懂您的處方集,再使用處方集尋找您的藥物及藥物的層級。

處方集 - 個人及家庭計劃

步驟2

查看您的福利摘要。

尋找您的承保範圍詳細資料,包括不同藥物層級的共付額或共同保險等。

福利摘要

步驟3

了解我們重要的省錢訣竅。

我們將幫助您節省時間和金錢!

3大省錢訣竅

先談最重要的事,什麼是處方集?

藥品處方集是您在Bright HealthCare計劃所承保藥物的清單的正式名稱,有時也稱為「藥物清單」。請查看「常見問題」部分以了解如何瀏覽藥品處方集。

處方集常見問題

處方集文件中有3欄,如下所示:

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1. 藥名:

承保的藥物名稱位於第一欄。

普通藥以斜體、小寫字母表示。一般而言,普通藥的藥效不下於名牌藥,且通常價格較低。

名牌藥是以粗體、大寫字母表示。

2. 藥物層級:

第二欄告訴您您的藥物屬於哪一層級。請展開以下的「什麼是藥物層級?」以了解更多資訊。

3. 要求/限制:

第三欄告訴您,為了取得藥物是否有必須遵守的任何特殊要求。請展開以下的「什麼是特殊要求/限制?」以了解更多資訊。

在這裡瀏覽Bright HealthCare處方集:

處方集 - 個人及家庭計劃

1. 使用本文件末尾的索引:

所有處方集的藥物均按字母順序排列,並且顯示對應的頁碼。

2. 按病症類別搜尋:

藥物是根據治療用途按不同的病症類別分組。類別在處方集中以黑色字體表示。本範例顯示用來治療心臟病的藥物,可以在「心血管藥物-其他」類別中找到。

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處方集是根據藥物的種類分為不同的層級。藥物的自付費用由其層級來決定。

層級越高,藥物費用越高。

層級1的自付額最低。費用隨著層級增加至層級5(此層級的自付費用最高)。

以下為每個層級的藥物種類的拆解細項:

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費用分攤資訊:

有些層級可能有共付額,這是您必須為藥物支付的固定費用。

有些層級可能有共同保險,這是您將為藥物費用支付的一個比例(達到您的自付額後)。

若要搜尋您按層級支付的實際自付費用,請參閱福利摘要第2頁。

預先授權 (PA):

某些藥物需要預先授權。這表示您必須先取得Bright HealthCare的核准才可配藥。如果您未取得核准,則該藥物的費用將不會獲得承保。

數量限制 (QL):

Bright HealthCare對於某些有承保的藥物有供應量的限制。例如,Bright HealthCare可能只提供30錠或30天供應量的承保。

逐步療法 (ST):

Bright HealthCare得要求您先使用某種藥物,以後另一種藥物才能獲得承保。例如,如果藥物A與藥物B都能治療您的病症,Bright HealthCare不會承保藥物B,除非您先使用藥物A來治療。如果藥物A對您無效,Bright HealthCare之後才會承保藥物B。

專科藥房 (SP):

Bright HealthCare要求某些藥物必須在指定的專科藥房配藥。專科藥物僅限提供30天供應量。