藥房入門:個人及家庭計劃的處方藥費用和承保
大家都喜歡意外的驚奇,但可別是您處方藥的帳單。請繼續閱讀,以了解處方集、在藥房省錢的訣竅等詳情。
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去藥房前先要採取的步驟
在藥房配藥前,先採取這3個步驟,以了解您的處方藥承保範圍、費用和省錢的方法。
*福利會因為計劃而不同。請查看您的計劃文件或聯絡會員服務部查詢您的計劃福利詳情。
先談最重要的事,什麼是處方集?
藥品處方集是您在Bright HealthCare計劃所承保藥物的清單的正式名稱,有時也稱為「藥物清單」。請查看「常見問題」部分以了解如何瀏覽藥品處方集。
處方集常見問題
處方集文件中有3欄,如下所示:
1. 藥名:
承保的藥物名稱位於第一欄。
普通藥以斜體、粗體小寫字母表示。通常而言,普通藥與品牌藥藥效相同,且費用較低。
名牌藥以大寫字母表示。
2. 藥物層級:
第二欄告訴您您的藥物屬於哪一層級。如需關於層級的更多資訊, 「什麼是藥物層級?」。
3.承保要求與限制
第三欄告訴您,為了取得藥物是否有必須遵守的任何特殊要求。請展開以下的 以了解更多資訊。
在這裡瀏覽Bright HealthCare處方集:
1. 使用本文件末尾的索引:
所有處方集的藥物均按字母順序排列,並且顯示對應的頁碼。
2. 按病症類別搜尋:
藥物是根據治療用途按不同的病症類別分組。類別在處方集中以黑色字體表示。本範例顯示用來治療哮喘的藥物,可以在「呼吸治療製劑」類別中找到。
處方集是根據藥物的種類分為不同的層級。藥物的自付費用由其層級來決定。
層級越高,藥物費用越高。
層級6藥物是一種特別低價類別。這些藥物在許多計劃中的價格都是$0。請查看您的福利摘要,了解您的計劃是否符合資格。 對於層級1至5的藥物,每個層級的費用會隨著層級的升高而增加。
層級1的自付費用最低,層級5的最高。
以下為每個層級的藥物種類的拆解細項:
**藥物層級可能因計劃而不同。
費用分攤資訊:
有些層級可能有共付額,這是您必須為藥物支付的固定費用。
有些層級可能有共同保險,這是您將為藥物費用支付的一個比例(達到您的自付額後)。
若要搜尋您按層級支付的實際自付費用,請參閱福利摘要第2頁。
預先授權 (PA):
某些藥物需要預先授權。這表示您必須先取得Bright HealthCare的核准才可配藥。如果您未取得核准,則該藥物的費用將不會獲得承保。
數量限制 (QL):
Bright HealthCare對於某些有承保的藥物有供應量的限制。例如,Bright HealthCare可能只提供30錠或30天供應量的承保。
逐步療法 (ST):
Bright HealthCare得要求您先使用某種藥物,以後另一種藥物才能獲得承保。例如,如果藥物A與藥物B都能治療您的病症,Bright HealthCare不會承保藥物B,除非您先使用藥物A來治療。如果藥物A對您無效,Bright HealthCare之後才會承保藥物B。
專科藥房 (SP):
Bright HealthCare要求某些藥物必須在指定的專科藥房配藥。專科藥物僅限提供30天供應量。