醫療服務使用管理

從1/1/2023起,Bright HealthCare將不再提供個人及家庭計劃*,且在加州以外的地區也將停止提供聯邦醫療保險優惠計劃的各項產品。2023年有段時間內,仍會在亞利桑那州、科羅拉多州、內布拉斯加州和田納西州提供小型團體計劃。如需更多資訊,請前往brighthealthcare.com/markets

*除了德州在交易市場外購買計劃的會員之外。


需要提交授權?

請檢視授權提交指南,查詢如何根據會員所在州及服務類型,瞭解如何提交、提交至何處等方面的概述說明。


若要為2022年提供的服務提交一項追溯授權,請在 參考2022年資源。

關於2023年服務日期,請在下面選取會員所在州

小型團體

授權資源

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測),請採用以下一種方式:

  • 請以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交

預先授權清單(IFP/SG - 2022年10月)
研究/試驗代碼

 

Carelon Medical Benefits Management(前身為AIM Specialty Health):

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權申請,請造訪ProviderPortal,或致電Carelon Medical Benefits Management,服務電話:(833) 305-1802,服務時間:中部時間週一至週五上午7時至下午7時(假日除外)。如需更改授權,請使用ProviderPortal或致電他們的客服中心。請注意:授權中的服務日期不得變更或展延。
 

 

表格與資源

標準預先授權表格- AZ

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

 

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

小型團體服務提供者服務專線:855-521-9364

小型團體

授權資源

 

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 請以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交

 

預先授權清單(IFP/SG - 2022年10月)
研究/試驗代碼

Carelon Medical Benefits Management(前身為AIM Specialty Health):

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權申請,請造訪ProviderPortal,或致電Carelon Medical Benefits Management,服務電話:(833) 305-1802,服務時間:中部時間週一至週五上午7時至下午7時(假日除外)。如需更改授權,請使用ProviderPortal或致電他們的客服中心。請注意:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

 

表格與資源

 

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

 

小型團體服務提供者服務專線:855-521-9364

小型團體

授權資源

 

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 請以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交

預先授權清單(IFP/SG - 2022年10月)

研究/試驗代碼

Carelon Medical Benefits Management(前身為AIM Specialty Health):

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權申請,請造訪ProviderPortal,或致電Carelon Medical Benefits Management,服務電話:(833) 305-1802,服務時間:中部時間週一至週五上午7時至下午7時(假日除外)。如需更改授權,請使用ProviderPortal或致電他們的客服中心。請注意:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

表格與資源

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

 

小型團體服務提供者服務專線:855-521-9364

小型團體

授權資源

 

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 請以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交

預先授權清單(IFP/SG - 2022年10月)
研究/試驗代碼

Carelon Medical Benefits Management(前身為AIM Specialty Health):

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權申請,請造訪ProviderPortal,或致電Carelon Medical Benefits Management,服務電話:(833) 305-1802,服務時間:中部時間週一至週五上午7時至下午7時(假日除外)。如需更改授權,請使用ProviderPortal或致電他們的客服中心。請注意:授權中的服務日期不得變更或展延。

表格與資源

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

 

小型團體服務提供者服務專線:855-521-9364

個人及家庭計劃(IFP)

授權資源

 

若要提交授權申請,請採取以下其中一項:

2022年10月IFP/SG預先授權清單 - TX

研究/試驗代碼

表格與資源

授權傳真表格

授權變更申請表

德州金卡常見問題

如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4525,或將授權變更申請表傳真至1-877-438-6832。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

 

IFP服務提供者服務專線:844-926-4525

 

Bright Health關於2022年預先授權核准率及拒絕率的統計數字 (TAC Rule 19.1718)

 

2022年資源

您可檢視授權提交指南,查詢如何根據會員所在州及服務類型來提交授權,以及提交至何處。

個人及家庭計劃

授權資源

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交,或
  • 使用以下傳真表格。

若要提交對診斷/進階成像、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的ProviderPortal,或於中部時間週一至週五上午7時至晚上7時(假日除外)撥打 (833) 305-1802致電AIM。如需要變更授權,請使用AIM的ProviderPortal或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

2022年AIM資源 - 放射科、放射腫瘤科、基因檢測

2022年AIM代碼 - 基因檢測

2022年AIM代碼 - 放射腫瘤科

2022年AIM代碼 - 放射科

最新 - 2022年10月IFP/SG預先授權清單

2022年1月IFP/SG預先授權清單

2022年7月IFP/SG預先授權清單

2022年預先授權清單更新

研究/試驗代碼

 

表格與資源

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

IFP服務提供者服務專線:866-239-7191

個人及家庭計劃(IFP)或小型團體

授權資源

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交,或
  • 使用以下傳真表格。

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的服務提供者入口網站,或致電AIM:(833) 305-1802,服務時間:週一至週五上午7時至下午7時(中部時間),節假日除外。如果需要變更授權,請使用AIM的服務提供者入口網站或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

2022年重新設計的授權入口網站資源

2022年AIM資源 - 放射科、放射腫瘤科、基因檢測

2022年AIM代碼 - 基因檢測

2022年AIM代碼 - 放射腫瘤科

2022年AIM代碼 - 放射科

最新 - 2022年10月IFP/SG預先授權清單

2022年1月IFP/SG預先授權清單

2022年7月IFP/SG預先授權清單

2022年預先授權清單更新

研究/試驗代碼

 

表格與資源

標準預先授權表格- AZ

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

IFP服務提供者服務專線:866-239-7191

小型團體服務提供者服務專線:855-521-9364

 


 

聯邦醫療保險優惠計劃

授權資源

2022個資源 - 利用管理變更

最新 - 2022年10月MA預先授權清單

2022年1月MA預先授權清單

2022年7月MA預先授權清單

 

表格

請將以下表格以電子方式透過Availity.com或傳真至1-888-337-2174,向Bright HealthCare提交任何MA服務(針灸、脊椎矯正服務除外)的授權。

MA授權傳真表格- 除針灸及脊椎矯正以外的所有服務

MA病人轉診表格-除針灸及脊椎矯正以外的所有服務

MA病人轉診說明

授權變更申請表 - 所有服務,但不包括針灸及脊椎矯正

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4522,或將授權變更申請表傳真至1-888-337-2174。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

MA傳真號碼:1-888-337-2174

MA服務提供者的服務專線:1-844-926-4522

請前往ASH網站 ,並且使用他們的線上入口網站或傳真表格。向American Specialty Health (ASH)提交針灸及脊椎矯正服務的授權,

有關授權或變更授權的問題,請聯絡ASH服務提供者服務專線:(800) 972-4226

American Specialty Health聯絡詳情:

服務提供者服務專線:(800) 972-4226 | 傳真號碼: (877) 304-2746

個人及家庭計劃(IFP)

授權資源

要向American Specialty Health (ASH) 提交針灸及脊椎矯正服務的授權,請前往ASH的網站,並使用他們的線上入口網站或傳真表格提交。

有關授權或變更授權的問題,請聯絡ASH服務提供者服務專線:(800) 972-4226

American Specialty Health聯絡詳情:

服務提供者服務專線:(800) 972-4226 | 傳真號碼: (877) 304-2746

最新 - 2022年10月IFP/SG預先授權清單

2022年1月IFP/SG預先授權清單

2022年7月IFP/SG預先授權清單

研究/試驗代碼

Hill Physician Medical Group - 加州康特拉科斯塔郡

John Muir Physician Network - 加州康特拉科斯塔郡

請前往以下Beacon Health網站提交行為健康服務授權:

若要向Bright HealthCare提交網外護理或移植服務的授權,請傳真以下表格至:1-877-438-6832

 

表格

授權傳真表格

IFP服務提供者服務專線:844-926-4525

 

聯邦醫療保險優惠計劃

授權資源

最新 - 2022年10月MA預先授權清單

2022年1月MA預先授權清單

2022年7月MA預先授權清單

MA服務提供者服務專線:844-926-4522

 

個人及家庭計劃(IFP)或小型團體

授權資源

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交,或
  • 使用以下傳真表格。

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的服務提供者入口網站,或致電AIM:(833) 305-1802,服務時間:週一至週五上午7時至下午7時(中部時間),節假日除外。如果需要變更授權,請使用AIM的服務提供者入口網站或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

2022年重新設計的授權入口網站資源

2022年AIM資源 - 放射科、放射腫瘤科、基因檢測

2022年AIM代碼 - 基因檢測

2022年AIM代碼 - 放射腫瘤科

2022年AIM代碼 - 放射科

2022年1月IFP/SG預先授權清單

最新 - 2022年10月IFP/SG預先授權清單

2022年7月IFP/SG預先授權清單

2022年預先授權清單更新

研究/試驗代碼

 

表格與資源

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

IFP服務提供者服務專線:866-239-7191

小型團體服務提供者服務專線:855-521-9364

 


 

聯邦醫療保險優惠計劃

授權資源

2022個資源 - 利用管理變更

最新 - 2022年10月MA預先授權清單

2022年1月MA預先授權清單

2022年7月MA預先授權清單

 

表格

請將以下表格以電子方式透過Availity.com或傳真至1-888-337-2174,向Bright HealthCare提交任何MA服務(針灸、脊椎矯正服務除外)的授權。

MA授權傳真表格- 除針灸及脊椎矯正以外的所有服務

MA病人轉診表格-除針灸及脊椎矯正以外的所有服務

MA病人轉診說明

授權變更申請表 - 所有服務,但不包括針灸及脊椎矯正

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4522,或將授權變更申請表傳真至1-888-337-2174。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

MA傳真號碼:1-888-337-2174

MA服務提供者的服務專線:1-844-926-4522

請前往ASH網站 ,並且使用他們的線上入口網站或傳真表格。向American Specialty Health (ASH)提交針灸及脊椎矯正服務的授權,

有關授權或變更授權的問題,請聯絡ASH服務提供者服務專線:(800) 972-4226

American Specialty Health聯絡詳情:

服務提供者服務專線:(800) 972-4226 | 傳真號碼: (877) 304-2746

 

關於核准及拒絕預先授權請求的Bright HealthCare資料

科羅拉多州

根據預先授權法案HB19-1211或C.R.S. § 10-16-112.5規定,科羅拉多州要求保險商及組織公布預先授權資料。

個人及家庭計劃(IFP)

授權資源

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交,或
  • 使用以下傳真表格。

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的服務提供者入口網站,或致電AIM:(833) 305-1802,服務時間:週一至週五上午7時至下午7時(中部時間),節假日除外。如果需要變更授權,請使用AIM的服務提供者入口網站或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

2022年重新設計的授權入口網站資源

2022年AIM資源 - 放射科、放射腫瘤科、基因檢測

2022年AIM代碼 - 基因檢測

2022年AIM代碼 - 放射腫瘤科

2022年AIM代碼 - 放射科

最新 - 2022年10月IFP/SG預先授權清單

2022年1月IFP/SG預先授權清單

2022年7月IFP/SG預先授權清單

2022年預先授權清單更新

研究/試驗代碼

 

表格與資源

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

IFP服務提供者服務專線:866-239-7191

 


 

聯邦醫療保險優惠計劃

授權資源

2022個資源 - 利用管理變更

最新 - 2022年10月MA預先授權清單

2022年1月MA預先授權清單

2022年7月MA預先授權清單

 

表格

請將以下表格以電子方式透過Availity.com或傳真至1-888-337-2174,向Bright HealthCare提交任何MA服務(針灸、脊椎矯正服務除外)的授權。

MA授權傳真表格-針灸、脊椎矯正、治療性按摩以外的所有服務

授權變更申請表 - 所有服務,但不包括針灸及脊椎矯正

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4522,或將授權變更申請表傳真至1-888-337-2174。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

MA傳真號碼:1-888-337-2174

MA服務提供者的服務專線:1-844-926-4522

請前往ASH網站 ,並且使用他們的線上入口網站或傳真表格。向American Specialty Health (ASH)提交針灸及脊椎矯正服務的授權,

有關授權或變更授權的問題,請聯絡ASH服務提供者服務專線:(800) 972-4226

American Specialty Health聯絡詳情:

服務提供者服務專線:(800) 972-4226 | 傳真號碼: (877) 304-2746

個人及家庭計劃(IFP)

授權資源

如需提交除了醫療專科藥房服務以外的所有服務的授權,請採取以下其中一項:

如需提交醫療專科藥房這些藥物的授權,請採取以下方式送交至Magellan Rx:

對於非緊急申請,請透過服務提供者入口網站或電話聯絡Magellan Rx:

  • 服務提供者入口網站:如果服務提供者直接與Bright HealthCare簽有合約,請登入MRxGateway.com並點擊「申請預先授權」
  • 電話:請於週一至週五當地時間上午8:00至下午6:00致電Magellan Rx:800-424-2804*。

對於緊急申請**,請致電Magellan Rx:800-424-2804*。電話線每週7天、每天24小時開放。

*電話號碼將從2022年10月1日開始啟用。

**緊急申請是指,如果採用標準申請時間可能會嚴重損害會員的生命或健康,或會員恢復身體最大功能的能力。

 

最新 - 2022年10月IFP/SG預先授權清單 - TX、VA、GA、UT

2022年1月IFP/SG預先授權清單

2022年7月IFP/SG預先授權清單

研究/試驗代碼

10/1 Magellan處方藥清單

Magellan Rx常見問題

Magellan Rx服務提供者訓練

表格與資源

授權傳真表格

授權變更申請表

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4525,或將授權變更申請表傳真至1-877-438-6832。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

IFP服務提供者服務專線:844-926-4525

個人及家庭計劃(IFP)

授權資源

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交,或
  • 使用以下傳真表格。

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的服務提供者入口網站,或致電AIM:(833) 305-1802(電話:(833) 305-1802),服務時間:週一至週五上午7時至下午7時(中部時間),節假日除外。如果需要變更授權,請使用AIM的服務提供者入口網站,或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

2022年重新設計的授權入口網站資源

2022年AIM資源 - 放射科、放射腫瘤科、基因檢測

2022年AIM代碼 - 基因檢測

2022年AIM代碼 - 放射腫瘤科

2022年AIM代碼 - 放射科

最新 - 2022年10月IFP/SG預先授權清單

2022年1月IFP/SG預先授權清單

2022年7月IFP/SG預先授權清單

2022年預先授權清單更新

研究/試驗代碼

 

表格與資源

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

生物標記檢測承保

 

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

 

 

IFP服務提供者服務專線:866-239-7191

 

關於核准及拒絕預先授權請求的Bright HealthCare資料
伊利諾州

 


 

聯邦醫療保險優惠計劃

授權資源

2022個資源 - 利用管理變更

最新 - 2022年10月MA預先授權清單

2022年1月MA預先授權清單

2022年7月MA預先授權清單

 

表格

請將以下表格以電子方式透過Availity.com或傳真至1-888-337-2174,向Bright HealthCare提交任何MA服務(針灸、脊椎矯正服務除外)的授權。

MA授權傳真表格- 除針灸及脊椎矯正以外的所有服務

MA病人轉診表格-除針灸及脊椎矯正以外的所有服務

MA病人轉診說明

授權變更申請表 - 所有服務,但不包括針灸及脊椎矯正

伊利諾州轉診傳真表

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4522,或將授權變更申請表傳真至1-888-337-2174。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

MA傳真號碼:1-888-337-2174

MA服務提供者的服務專線:1-844-926-4522

請前往ASH網站 ,並且使用他們的線上入口網站或傳真表格。向American Specialty Health (ASH)提交針灸及脊椎矯正服務的授權,

有關授權或變更授權的問題,請聯絡ASH服務提供者服務專線:(800) 972-4226

American Specialty Health聯絡詳情:

服務提供者服務專線:(800) 972-4226 | 傳真號碼: (877) 304-2746

 


 

臨床標準

書面臨床標準可透過服務提供者入口網站以及 會員中心取得

個人及家庭計劃或小型團體

授權資源

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交,或
  • 使用以下傳真表格。

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的服務提供者入口網站,或致電AIM:(833) 305-1802,服務時間:週一至週五上午7時至下午7時(中部時間),節假日除外。如果需要變更授權,請使用AIM的服務提供者入口網站或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

2022年AIM資源 - 放射科、放射腫瘤科、基因檢測

2022年AIM代碼 - 基因檢測

2022年AIM代碼 - 放射腫瘤科

2022年AIM代碼 - 放射科

最新 - 2022年10月IFP/SG預先授權清單

2022年1月IFP/SG預先授權清單

2022年7月IFP/SG預先授權清單

2022年預先授權清單更新

研究/試驗代碼

 

表格與資源

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

IFP服務提供者服務專線:866-239-7191

小型團體服務提供者服務專線:855-521-9364

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授權資源

2022個資源 - 利用管理變更

最新 - 2022年10月MA預先授權清單

2022年1月MA預先授權清單

2022年7月MA預先授權清單

 

表格

請將以下表格發送至Availity.com或傳真至1-888-337-2174向Bright HealthCare提交任何MA服務(針灸、脊椎矯正服務除外)的授權。

MA授權傳真表格- 除針灸及脊椎矯正以外的所有服務

MA病人轉診表格-除針灸及脊椎矯正以外的所有服務

MA病人轉診說明

授權變更申請表 - 所有服務,但不包括針灸及脊椎矯正

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4522,或將授權變更申請表傳真至1-888-337-2174。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

MA傳真號碼:1-888-337-2174

MA服務提供者的服務專線:1-844-926-4522

請前往ASH網站 ,並且使用他們的線上入口網站或傳真表格。向American Specialty Health (ASH)提交針灸及脊椎矯正服務的授權,

有關授權或變更授權的問題,請聯絡ASH服務提供者服務專線:(800) 972-4226

American Specialty Health聯絡詳情:

服務提供者服務專線:(800) 972-4226 | 傳真號碼: (877) 304-2746

個人及家庭計劃或小型團體

授權資源

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交,或
  • 使用以下傳真表格。

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的服務提供者入口網站,或致電AIM:(833) 305-1802,服務時間:週一至週五上午7時至下午7時(中部時間),節假日除外。如果需要變更授權,請使用AIM的服務提供者入口網站或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

2022年AIM資源 - 放射科、放射腫瘤科、基因檢測

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2022年AIM代碼 - 放射腫瘤科

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表格與資源

預先授權傳真表格

授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

血友病授權申請說明

血友病補充授權申請表

血友病病例審查表

如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

IFP服務提供者服務專線:866-239-7191

小型團體服務提供者服務專線:855-521-9364

個人及家庭計劃(IFP)

授權資源

若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交,或
  • 使用以下傳真表格。

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的服務提供者入口網站,或致電AIM:(833) 305-1802,服務時間:週一至週五上午7時至下午7時(中部時間),節假日除外。如果需要變更授權,請使用AIM的服務提供者入口網站或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

2022年重新設計的授權入口網站資源

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2022年AIM代碼 - 基因檢測

2022年AIM代碼 - 放射腫瘤科

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若要提交各種服務的授權(但不包括診斷/進階造影、放射腫瘤技術、基因檢驗),請採用以下一種方式:

  • 以電子方式透過Availity.com(首選方法)提交,或
  • 使用以下傳真表格。

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的服務提供者入口網站,或致電AIM:(833) 305-1802,服務時間:週一至週五上午7時至下午7時(中部時間),節假日除外。如果需要變更授權,請使用AIM的服務提供者入口網站或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

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  • 使用以下傳真表格。

若要提交診斷/進階造影、放射腫瘤科、基因檢測的授權,請造訪AIM的服務提供者入口網站,或致電AIM:(833) 305-1802,服務時間:週一至週五上午7時至下午7時(中部時間),節假日除外。如果需要變更授權,請使用AIM的服務提供者入口網站或致電他們的客服中心。註:授權中的服務日期不得變更或展延。

 

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授權變更請求表格 - 所有服務,但不包括診斷/先進造影、放射腫瘤科、基因檢測

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如果您需要更改現有授權上的設施名稱、服務日期、單位數量/日數,請使用Availity.com的入口網站。本表格並非用來在現有授權上新增代碼。若要取得附加服務的核可,請提交新的授權申請。

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個人及家庭計劃(IFP)

授權資源

如需提交除了醫療專科藥房服務以外的所有服務的授權,請採取以下其中一項:

如需提交醫療專科藥房這些藥物的授權,請採取以下方式送交至Magellan Rx:

對於非緊急申請,請透過服務提供者入口網站或電話聯絡Magellan Rx:

  • 服務提供者入口網站:如果服務提供者直接與Bright HealthCare簽有合約,請登入MRxGateway.com並點擊「申請預先授權」
  • 電話:請於週一至週五當地時間上午8:00至下午6:00致電Magellan Rx:800-424-2804*。

對於緊急申請**,請致電Magellan Rx:800-424-2804*。電話線每週7天、每天24小時開放。

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如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4525,或將授權變更申請表傳真至1-877-438-6832。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

IFP服務提供者服務專線:844-926-4525

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授權資源

如需提交除了醫療專科藥房服務以外的所有服務的授權,請採取以下其中一項:

如需提交醫療專科藥房這些藥物的授權,請採取以下方式送交至Magellan Rx:

對於非緊急申請,請透過服務提供者入口網站或電話聯絡Magellan Rx:

  • 服務提供者入口網站:如果服務提供者直接與Bright HealthCare簽有合約,請登入MRxGateway.com並點擊「申請預先授權」
  • 電話:請於週一至週五當地時間上午8:00至下午6:00致電Magellan Rx:800-424-2804*。

對於緊急申請**,請致電Magellan Rx:800-424-2804*。電話線每週7天、每天24小時開放。

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如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4525,或將授權變更申請表傳真至1-877-438-6832。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

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個人及家庭計劃(IFP)

授權資源

如需提交除了醫療專科藥房服務以外的所有服務的授權,請採取以下其中一項:

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對於非緊急申請,請透過服務提供者入口網站或電話聯絡Magellan Rx:

  • 服務提供者入口網站:如果服務提供者直接與Bright HealthCare簽有合約,請登入MRxGateway.com並點擊「申請預先授權」
  • 電話:請於週一至週五當地時間上午8:00至下午6:00致電Magellan Rx:800-424-2804*。

對於緊急申請**,請致電Magellan Rx:800-424-2804*。電話線每週7天、每天24小時開放。

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IFP服務提供者服務專線:844-926-4525

2021年資源

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  2. 點選「病患註冊」 | 螢幕左上角的「授權與轉介」
  3. 顯示「授權與轉介」頁面
  4. 點擊「授權/轉介查詢」或「授權」,開始電子授權請求

如需以電子方式提交授權的詳細逐步說明,請造訪 Availity.com ,查閱「付款人區」內的使用者指南。

商業計劃預先授權清單—佛羅里達市場

商業計劃預先授權清單—非佛羅里達市場

如果您需要變更現有授權上的護理設施名稱、服務日期或單位數/天數,請致電844-926-4522,或將授權變更申請表傳真至1-888-337-2174。本申請表「並非」用來為現有授權新增代碼。若要申請額外服務的核准,請提交新的授權申請。

MA傳真號碼:1-888-337-2174

MA服務提供者的服務專線:1-844-926-4522