常見問題

請來進一步認識Bright HealthCare,幫助我們找出適合您的計劃。

健康保險相當複雜難懂,所以我們致力於為您減輕煩惱。請查看我們的常見問題 (FAQ),並了解Bright HealthCare、我們的個人及家庭健康保險計劃、《平價醫療法案》(Affordable Care Act) 交易市場、開放投保、特殊轉換等相關內容。

 

聯邦醫療保險優惠計劃會員常見問答


如何投保個人及家庭計劃?

個人及家庭健康保險的開放投保期通常從11月1日開始,一直到12月15日。不過,某些自己擁有交易所的州會延展開放投保期,像是科羅拉多州去年就這麼做。開放投保時售出的計劃從1月1日起生效。

我們盡力簡化投保流程,減輕您的煩惱。您可以從認識《平價醫療法案》(ACA)開始,查看您是否符合使用補貼的資格,查看計劃,然後索取報價並直接在我們的網站上投保。您可以致電Bright HealthCare:8333561182洽詢詳情。或是訪問我們的保險經紀或是健康保險交易市場導覽員

我們提供有用的工具協助您根據您的預估使用情形、按收入可取得的補助、家庭成員等條件來選擇正確的計劃。

認識各種計劃

如果您或是您家中的任何成員在最近60天內經歷像是以下列舉的「重大生活事件」,您可能符合使用全年開放的特殊轉換期資格:

  • 結婚
  • 生寶寶、領養小孩,或安置子女至領養或寄養照護
  • 離婚或合法分居且造成失去健康保險
  • 失去工作和健康保險
  • 您計劃中的受保人死亡
  • 因住所變更導致您離開目前的網絡
  • 失去健康保險

請記住,這裡並沒有列出可能讓您符合特殊轉換資格的所有事件。如需更多關於符合資格事件的資訊,請瀏覽

保險經紀或代理人可以幫助您了解您的健康保險選擇,並為您節省費用。他們是您選購醫療健保時的得力助手,為您免除許多惱人問題,並以合理的價格取得適合您的醫療照護。請在此進一步了解保險經紀here

認識Bright HealthCare

Bright HealthCare致力為您提供最佳的醫療健保。我們的目標是讓醫療健保計劃、服務和福利易於使用、易於理解。我們與一個經過審慎策畫的服務提供者(我們稱之為「照護合作夥伴」)網絡合作,使醫療健保簡單易用、個人化,而且更加經濟實惠。請在此進一步了解Bright HealthCare

我們的照護合作夥伴是一個經過Bright HealthCare精選、策畫的醫療健保網絡,由您社區中的醫生、診所和醫院組成,幫助您用最好的價格取得更加簡易、更加個人化和可負擔的醫療健保。他們可為您帶來:

  • 優質的協調式護理
  • 從投保、看診到帳單計費全程無縫銜接的醫療健保體驗
  • 實在、好用的福利
  • 低價的特殊照護

良好的合作關係促進更優秀的服務品質。我們的照護合作夥伴分布於我們服務的每個社區,讓服務運作更為順暢。這些合作關係使我們得以齊力邁向我們的共同目標:為您獻上易於管理、經濟實惠的高品質醫療照護。

我們會應要求提供客戶滿意度統計資料。

我想了解《平價醫療法案》(Affordable Care Act) 和補貼

計劃費用因個案而異。您可以在網上查看計劃並索取報價,或致電Bright" HealthCare:833-356-1182,我們會協助您預估您的費用。您可以查看您是否符合使用《平價醫療法案》(ACA,即「歐巴馬健保」)補貼的資格,以節省費用。進一步了解補貼如何運作以及如何獲得補貼。

2010年3月頒布的《平價醫療法案》(ACA) 是一項全面性的健康護理改革法案,也稱作「ACA」、「PPACA」或「歐巴馬健保」。這道法案為消費者提供補貼或稅額減免優惠,為許多根據收入符合條件的家庭降低醫療健保成本。

導覽員或認證助理受過專業訓練,由聯邦政府付費為您導覽健康保險交易市場。他們的立場公允,並且會試著幫您取得政府補貼以及用最理想的價格找到最適合您的計劃。進一步了解導覽員

健康保險交易市場又稱為「交易市場」或「交易所」,透過網站、電話服務中心和面對面協助提供選購醫療保險及投保服務。某些州自己經營交易市場,像是科羅拉多。基本上,他們有點像亞馬遜,在一個網站上提供並銷售所有計劃,但是自己並不生產這些產品。這裡也是您取得補貼(或稱「進階保費稅額減免優惠」(APTC))的地方。

進階保費稅額減免優惠 (APTC) 是一種聯邦政府補貼,向收入不到聯邦貧窮線 (FPL) 400%的個人或家庭開放。這項補助是《平價醫療法案》(Affordable Care Act) 的一部分,幫助支付部分健康保險保費,使您較有能力負擔醫療保險。

會員中心

在您支付第一筆費用的3至5個工作天後

如果這是您第一次使用會員中心,請先完成註冊,然後便可登入。請至會員中心註冊或登入。

備註:

  • 請準備好您的會員號碼ID
  • 輸入的姓名必須與申請投保時所輸入的姓名完全相同
  • 配偶與被扶養人可以建立他們自己的會員中心帳戶,只要勾選「您是被扶養人嗎?」方格,然後輸入他們的名字和出生日期。系統還會要求他們輸入會員ID號碼、保單持有人姓名和出生日期以完成帳戶註冊程序。

 

搜尋您的會員號碼ID

如果您已經付清費用,但尚未收到ID卡,您可以使用會員查找工具以搜尋您的會員號碼ID。

請查看我們的會員中心資源頁面了解更多關於會員中心功能的資訊。

請前往會員中心的「問題與訊息」區,您可以在那兒詢問會員服務團隊相關問題。因此,如果您不想打電話,可以上網使用這個功能與我們聯絡。

會員中心管理所有功能。您可在這裡連結您的計劃。以下是您可執行的一些操作:

  • 設定週期性付款 - 確保您不會錯過任何付款。
  • 搜尋藥物處方集 - 瞭解您的處方藥是否包括在其中
  • 使用服務提供者搜尋 - 選擇主治醫生、尋找專科醫生等等
  • 採取健康行動就可賺取獎勵 - $$,讓人躍躍欲試!
  • 探索遠程醫療選項 - 安坐家中便可取得需要的醫療照護
  • 存取您的遠距ID卡 - 忘記會員卡了?沒問題!
  • 我如何開立帳戶?-請在會員中心建立帳戶:brighthealthcare.com/member。-" 只需要電子郵件地址及您的ID卡或社會保險卡(SSN)即可。
  • 如果我已經有帳戶,該如何?- 您只需使用現有的用戶名稱/電子郵件地址及密碼便可登入。如果您忘記密碼,請點擊忘記密碼(Forgot Password)

針對以下各州的會員:阿拉巴馬州、亞利桑那州、科羅拉多州、佛羅里達州、伊利諾州、奧克拉荷馬州、北卡羅來納州、內布拉斯加州、南卡羅萊納州、田納西州:

英語 - 855-827-4448(聽語障服務專線TTY:711)

西班牙語 - 800-882-2520(聽語障服務專線TTY:711)

針對以下各州的會員:加州、喬治亞州、德州、維吉尼亞州、猶他州:

英語 - 844-926-4524(聽語障服務專線TTY:711)

西班牙語 - 844-926-4523(聽語障服務專線TTY:711)

中文, 한국인, Tiếng Việt - 844-926-4524(聽語障服務專線TTY: 711)

加州居民聯絡指南

如果您已經付清費用,但尚未收到ID卡,您可以使用會員查找工具以搜尋您的會員號碼ID。

Bright HealthCare獎勵計劃讓您可賺取高達$500的獎勵。僅需採取以下簡單的健康行動便可從1月1日起賺取獎勵:

  1. 使用您的會員中心帳戶,立即加入獎勵計劃=獲得$25
  2. 完成簡短的健康問卷調查=獲得$50
  3. 選擇您的主治醫生 (PCP) =獲得$50
  4. 還有更多!請登入會員中心查看所有獎勵機會

您將有機會在一年中透過可充值的預付Visa卡賺取的總額可高達$500。請立即在會員中心註冊,便可從2022年1月1日起開始賺取獎勵。

*完成行動的已投保會員可賺取高達$500獎勵。可賺取獎勵的行動為可選項目,而非維持投保的必要條件。住在加州的會員每年可賺取高達$200獎勵。

您可接到Bright HealthCare發送的簡訊!以下便是登記加入的3大好處:

  1. 取得關於您的計劃、福利、承保等重要提醒
  2. 搶先取得有關最新獎勵機會的資訊
  3. 和我們常保聯繫,隨時了解最新的健康話題

您可透過會員中心登記加入

  1. 登入會員中心
  2. 如果您尚未註冊,您可在被引導前往的第一個頁面中註冊加入。
  3. 僅需提供您的電話號碼、同意使用條款,然後提交即可
  4. 您會收到一封簡訊,要求您確認選擇加入
  5. 當您回覆「是」之後,您便完成註冊了!

ID卡

投保後10至14個工作天

如果您已經付清費用,但尚未收到ID卡,您可以使用會員查找工具以搜尋您的會員號碼ID。

您可以前往您的會員中心查看並列印新的ID卡。

  1. 登入您的會員中心(如果您還沒有註冊,請先註冊)
  2. 從會員中心儀錶板中的「我的帳戶」(My Account)下,點擊「檢視ID卡」(View ID卡)
  3. 查看或列印ID卡
  1. 登入您的會員中心
  2. 向下捲動至「我的帳戶」部分
  3. 點擊「申請新的會員ID卡」連結
  4. 在表上填寫您的會員資料

我們知道ID卡看起來有點不好了解,因此特別為您整理出下面這份簡表,列出ID卡上可能載有的各項資料,以及它們的意思。

  1. 愛達荷州 # - 這是您個人專屬的會員號碼ID - 如要進入會員中心您必須使用這個ID。
  2. 生效日期 - 這是您可以開始使用醫療保險計劃的日期。
  3. PCP/SPEC/URG/ER - 關於您的醫療付款的基本資訊:
  • PCP:主治醫生
  • SPEC:專科醫生
  • URG:急切醫療護理
  • ER:急診室
  1. DED:自付額
  2. 藥房福利:關於您必須為處方藥支付多少費用的基本資料。
  3. RxBIN - 銀行識別號碼:說明哪一家公司會給付藥房的處方藥費用
  4. RxPCN - 處理器控制號碼:用來發送藥房申請報銷的識別碼
  5. RxGRP:處方團體
  6. 會員服務部:為您服務是我們的責任。若有任何關於保險的問題,請隨時致電與我們聯絡。

付款

您可在會員中心執行第一次線上付款;僅需點擊「支付我的帳單」(Pay" My Bill)。

  • 如果您還沒有帳戶, 查看建立帳戶的方法

您也可以選擇透過電話或郵寄付款。

  • 附註:以後,您可使用這些方式付款,或在會員中心設定自動付款

在您提交第一筆費用後,您需要等待3至5個工作天再進行以下步驟。

如果您尚未註冊會員中心帳戶:

  1. 註冊您的會員中心帳戶
  2. 點擊右上方的「支付帳單」
  3. 點擊下一個頁面右上方的「計費」連結
  4. 選擇「設定週期性付款」以提供您的銀行資料

如果您已經註冊會員中心帳戶:

  1. 請登入會員中心
  2. 如果您使用上方連結,您應會直接到達計費入口網站
  3. 點擊「安排付款」以加入自動付款

請等待2至3個工作天,讓我們的系統更新您的自動付款狀態。

了解我的計劃

主治醫生 (PCP) 是為您提供常規護理或診療常見醫療問題的主要醫療健保服務提供者。主治醫生通常是您的醫生,但也可能是專科護理師或醫生助理。

醫療健保網絡是一種由設施(醫院和診所)、服務提供者(醫生)和供應商(藥房)組成的系統。他們與健康保險公司簽訂合約以提供醫療健保服務。Bright HealthCare審慎精選照護合作夥伴來組成我們的優質醫療健保網絡。

您可以使用我們的 服務提供者搜尋工具輕鬆搜尋您的醫生或醫療健保服務提供者(包括診所、醫院和藥房在內),或是選擇新的醫生或醫療健保服務提供者。進一步了解使用網外服務可能帶來的財務風險

網內指的是Bright HealthCare網內的服務提供者或醫療健保設施,經協商簽訂合約之後為我們提供服務。找網內服務提供者看診有可能減低您的費用。網外服務提供者與Bright HealthCare沒有合約關係。除非是在緊急狀況下,或是我們授權讓您在網外就醫,否則找網外服務提供者看診的費用有可能高上許多。進一步了解網外就醫的潛在財務風險

共付額是一筆費用,在您接受特定醫療服務或是領取醫療用品時,您的健康保險計劃可能會要求您支付這筆費用。比如說,在前往診所看診或是領取指定廠牌的處方藥時,您的健康保險計劃可能會要求您支付$15的共付額。

這是您的保險計劃開始為您支付費用之前,您必須先為承保的醫療健保服務支付(除了您計劃所包含的免費福利之外)的金額。

這是指您在付完自付額後,必須為承保醫療健保服務支付的費用百分比(比如說,20%)。假設您的健康保險計劃許可的看診金額是$100,而您的共同保險是20%。如果您已經付完您的自付額,則您必須支付$100的20%,也就是$20,直到您達到您的自付費用最高限額。

  • 預防性醫療門診
  • $0藥品清單
  • 新型冠狀病毒肺炎 (COVID-19) 疫苗接種
  • 流感疫苗
  • 遠程醫療
    • 新冠肺炎COVID-19改變了我們熟悉的生活方式,而遠程醫療適時出現,成為給予和接受護理的主要方式。這些虛擬看診給我們更多彈性和安全,而且是在出現以下狀況時的一種明智選擇:
      • 您必須留在家中的時候
      • 您必須在主治醫生 (PCP) 服務時間以外看診
      • 輕微的病症
      • 心理健康問題

為了便於解釋下面這兩個詞彙的差異,讓我們來看一個受承保服務的網內看診示例:

  • 假設您的醫生向最近一次看診收取$340,而您先前支付的總額已經達到該計劃年度的自付額。(請記住,直到您達到自付額之前,您都必須付全額$340)。
  • 如果按照您的計劃,您必須為這次服務支付$25的共付額(這是一個固定費率),在您支付共付額之後,Bright HealthCare將支付剩餘的費用。
  • 如果您的計劃是必須支付20%的共同保險(也就是總額的百分比),在您支付您的百分比之後,Bright HealthCare將支付剩餘的費用。

讓我們假設您尚未達到您的最大自付費用限額。您支付的費用絕對不會超過這個限額。一旦達到這個限額,該計劃將支付100%的承保福利的費用。資訊圖為說明之用,美元金額僅供參考。

這是指您在一個計劃年度中為承保服務支付的最高金額。在您為網內護理和服務的自付額、共付額、共同保險支付了這個金額後,您的醫療保險計劃將支付100%的承保福利的費用。

它又稱作免預約診所,位於您附近的CVS或The Little Clinic便可能有這類服務。這些診所的營業時間通常更長,並且設於您因其他需要而前往的地點,方便您使用它們。常見的、不危及生命的疾病可以在這裡接受治療。

  • 耳朵發炎
  • 喉嚨痛
  • 結膜炎
  • 輕微燒傷和紅疹

您的Bright HealthCare計劃包括這些基本福利以及其他更多的福利:

  • 病患門診服務
  • 急診服務
  • 住院
  • 懷孕、產婦及新生兒護理
  • 心理健康和物質使用障礙症服務
  • 處方藥
  • 復健服務和器材
  • 檢驗室服務
  • 預防性和健康服務
  • 兒科服務,包括口腔和視力保健

專屬醫療提供者組織 (EPO) 是一種醫療保險計劃,只有在您前往該計劃網絡內的醫生、專科醫生或醫院時,服務才得到承保(緊急狀況例外)。

藥品處方集是您在Bright HealthCare計劃所承保藥物的清單的正式名稱,有時也稱為「藥物清單」。請查看「常見問題」部分以了解如何瀏覽藥品處方集。

您可以在這裡找到您的承保範圍詳細資料,包括不同藥物層級的共同保險、福利摘要

我們在秋季會發出信函,說明您具體計劃的狀態;如果您未收到此份信函或您還有其他疑問,請聯絡我們的客戶服務,電話:855-827-4448,您也可聯絡您的健康保險代理人或保險經紀。*備註:某些會員可能必須向他們的州或聯邦交易市場提供其他資料才能續約他們的計劃。

取得您需要的醫療保健

讓您的Bright HealthCare計劃發揮最大效益的關鍵在於了解您的網絡並且使用網絡內的服務提供者。經過我們精挑細選的當地服務者網絡旨在為您提供您應該享受的個人化優質照護。選擇網內的服務提供者及/或設施可確保您永遠享受到高性價比的服務。請前往會員中心的服務提供者搜尋,立即開始。

急切醫療護理

在某些情況下,前往急切醫療護理設施看診可作為主治醫生 (PCP) 門診和遠程醫療的實用替代選擇。以下情況適用急切醫療護理:

  • 您在主治醫生的服務時間外有看診需求
  • 輕微骨折
  • 發燒
  • 劇烈頭痛
  • 可能需要縫合的割傷

遠程醫療

新冠肺炎COVID-19改變了我們熟悉的生活方式,而遠程醫療適時出現,成為給予和接受護理的主要方式。這些虛擬看診給我們更多彈性和安全,而且是在出現以下狀況時的一種明智選擇:

  • 您必須留在家中的時候
  • 您必須在主治醫生 (PCP) 服務時間以外看診
  • 輕微的病症
  • 心理健康問題

急診護理

只有在發生真正的緊急狀況時才前往急診室。您不但可以節省費用,還能夠幫助確保急診室有足夠人員治療有以下症狀的病人:

  • 胸口疼痛
  • 呼吸困難
  • 頭部外傷
  • 嚴重受傷
  • 視力受損

心理健康

疫情為我們的情緒及壓力層級帶來額外的負擔。學習如何因應將讓我們與我們周圍的親友更能從容應對。我們注意到心理健康的重要性,因此希望協助您找到最佳的照護。

  • 我們多數的計劃都提供$0的心理健康門診費
  • 使用我們的心理健康服務有三種方式,分別是:Doctor on Demand、親臨門診,以及服務提供者提供的遠程醫療

您希望我們聯絡您以了解Bright HealthCare計劃嗎?

請填寫此表,我們將盡快與您取得聯繫。

輸入本人的電話號碼,即代表本人同意Bright HealthCare和/或行銷代理人可於週一至週五當地時間上午8時至晚上8時期間打電話給我,以提供計劃相關資料並回答我的問題。